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寶雞市城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)熱點(diǎn)問題匯編

發(fā)布日期:2023-11-13 14:11:05 閱讀量:2095

1.哪些人員可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?

答:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員或按規(guī)定享有其他醫(yī)療保障制度人員以外的全體城鄉(xiāng)居民,具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非就業(yè)居民、在校學(xué)生、在統(tǒng)籌區(qū)取得居住證(12周歲以下少年兒童,其監(jiān)護(hù)人具有統(tǒng)籌區(qū)戶籍或居住證可視同取得居住證)的常住人口、在內(nèi)地(大陸)居住且辦理港澳臺(tái)居民居住證的未就業(yè)港澳臺(tái)居民、在內(nèi)地(大陸)就讀的港澳臺(tái)大學(xué)生。

2.為什么要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?

答:醫(yī)保的本質(zhì)在于互助共濟(jì),體現(xiàn)共建共享的社會(huì)責(zé)任和個(gè)人健康保障責(zé)任,疾病風(fēng)險(xiǎn)的不確定性和偶發(fā)性我們無法掌控,突發(fā)疾病導(dǎo)致家底一夜掏空的案例,在我們身邊真實(shí)發(fā)生過。醫(yī)保就是通過把大家繳的錢和國家財(cái)政補(bǔ)助的錢放到一起,做大醫(yī)?;鸪貋韼椭行枰膮⒈;颊撸蛊淠艿挚共豢深A(yù)知的疾病和經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

3.2023年城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?

答:2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年380元,財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年640元。

4.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用為什么連年上漲?

答:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金的籌資來源主要依靠個(gè)人繳費(fèi)和國家財(cái)政補(bǔ)助,隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)高速發(fā)展和群眾健康意識(shí)增強(qiáng),醫(yī)療成本和醫(yī)?;鹬С霾粩嗌蠞q,過去的籌資水平、基金規(guī)模難以滿足參保居民日益增長的醫(yī)療保障需求,為了不斷提高參保居民的保障水平,國家做出了個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助逐年適當(dāng)上調(diào)的決定,使得我們居民醫(yī)?;鸪赜映湓?。正是有了這樣的底氣,才能在醫(yī)保待遇方面不斷擴(kuò)大醫(yī)療保障范圍,降低醫(yī)保支付門檻,提高醫(yī)保報(bào)銷比例,讓大家享受更多醫(yī)保改革紅利。

5.繳了多年醫(yī)保卻沒用到是不是虧了?

答:醫(yī)保是“保險(xiǎn)”而非“存錢”,如果參保當(dāng)年沒有使用到這份保障,那么是幸運(yùn)而非吃虧,首先恭喜您健健康康的度過了一年。醫(yī)?;鸾裉煊腥诵枰撬拖扔茫魈炷行枰材茉儆?。俗話說,人吃五谷雜糧,誰人保證不生病,這就跟車險(xiǎn)一樣,沒有人是想讓愛車受損才去購買車險(xiǎn)。醫(yī)保就是買一份安心、買一份放心,萬一哪天生病了,這就是你最好的保障。

6.城鄉(xiāng)居民新參保人員怎樣繳費(fèi)?

答:新參保人員應(yīng)攜帶身份證或戶口簿到所在縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦中心先辦理參保登記手續(xù),待參保登記信息經(jīng)稅務(wù)部門接收確認(rèn)后,再按照稅務(wù)部門確定的繳費(fèi)方式進(jìn)行繳費(fèi)。

7.哪些特殊人群可以享受參保資助政策?

答:全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對(duì)部分人員個(gè)人繳費(fèi)實(shí)行分類資助,資助資金由財(cái)政資金和醫(yī)療救助基金解決。享受多重身份參保資助的參保人員,只能按一種身份享受對(duì)應(yīng)的參保資助政策。

(1)特困人員、孤兒(含事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童)參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分由醫(yī)療救助資金給予全額資助,資助標(biāo)準(zhǔn)380元。

(2)低保對(duì)象和納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口(脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶)參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予定額資助,資助標(biāo)準(zhǔn)190元,享受資助后個(gè)人承擔(dān)部分190元由參保人員自行繳納。

(3)鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口,過渡期內(nèi)按規(guī)定享受參保資助政策,按照低保對(duì)象資助標(biāo)準(zhǔn)給予定額資助。

8.新生兒參保繳費(fèi)政策是什么?

答:2024年1月1日起,新生兒出生90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人在新生兒戶籍所在地或居住地醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記,繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),待遇享受期為出生之日起至出生當(dāng)年12月31日;新生兒出生當(dāng)年未在90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),當(dāng)年內(nèi)可按照全省統(tǒng)一規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi),繳費(fèi)完成后,待遇享受期為出生當(dāng)年繳費(fèi)的次月起至12月31日。

新生兒出生日期距離當(dāng)年12月31日不足90天,如享受出生當(dāng)年醫(yī)保待遇,須在出生后90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),待遇享受期為出生之日至當(dāng)年12月31日;如享受出生次年醫(yī)保待遇,須在出生后90天內(nèi)繳納出生次年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),待遇享受期為次年1月1日至12月31日;未在90天內(nèi)繳納相應(yīng)年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按一般人員參保繳費(fèi)及享受待遇相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

新生兒出生后死亡的,且監(jiān)護(hù)人在其出生之日起90天內(nèi)為其參保繳費(fèi)的,出生后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按政策規(guī)定予以報(bào)銷。

9.大學(xué)生參保繳費(fèi)政策是什么?

答:當(dāng)年新入學(xué)大學(xué)生及已入學(xué)大學(xué)生以學(xué)籍為依據(jù),以學(xué)校(校區(qū))為單位,鼓勵(lì)大學(xué)原則上在學(xué)籍地參保,自學(xué)生繳費(fèi)完成之日起享受醫(yī)保待遇。若為享受政府資助參保的人員,已在身份認(rèn)定地參保,可以不在學(xué)籍地參保。參保年度內(nèi)應(yīng)屆畢業(yè)的已參保繳費(fèi)大學(xué)生,在陜西省的醫(yī)保待遇享受期延續(xù)至當(dāng)年12月31日。畢業(yè)后參加職工醫(yī)?;蜻w出陜西省遷入外省的,按相關(guān)規(guī)定辦理。

10.參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,可以享受哪些保障?

答:居民醫(yī)保原則上按年繳費(fèi),每年9-12月份集中辦理下一年度居民參保手續(xù),從次年1月1日起享受待遇。參保后參保人發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷,享受當(dāng)年度的普通門診待遇、門診慢特病待遇、住院待遇、大病保險(xiǎn)待遇,符合條件的還能享受醫(yī)療救助。

11.參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,在外地住院能不能報(bào)銷?

答:可以。參保人員異地就醫(yī),按參保地規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后,在已開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),可直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。參保人未能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)銷結(jié)算,發(fā)生的就醫(yī)費(fèi)用符合參保地規(guī)定的,可向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷。

12.可以在兩地同時(shí)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,享受雙重保障嗎?

答:不可以。基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則上不允許重復(fù)參保,參保人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇,不得重復(fù)享受。

13.職工斷保后,還可以參加居民醫(yī)保嗎?

答:參保人員參加職工醫(yī)保期間發(fā)生中斷參保,可以參加當(dāng)年居民醫(yī)保。參保人應(yīng)中止原參保關(guān)系后及時(shí)辦理居民醫(yī)保參保登記,按照全省統(tǒng)一規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)完成繳費(fèi),待遇享受期從參加居民醫(yī)保繳費(fèi)后的次月起至12月31日或再次變更日。

14.城鄉(xiāng)居民如果斷繳,影響下一年度的參保繳費(fèi)嗎?

答:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行年度繳費(fèi),按參保年度享受待遇,一般在當(dāng)年的第四季度集中繳納下一年度的醫(yī)保費(fèi),待遇享受期為參保年度的1月1日至12月31日。未在規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi),則不能享受相應(yīng)年度醫(yī)保待遇,但不影響下一年度參保繳費(fèi)。

15.之前參加過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,還需重新辦理參保登記嗎?

答:不需要。已參加過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,并在醫(yī)保信息系統(tǒng)有效登記的城鄉(xiāng)居民,除登記信息有變更外,無需重新辦理居民參保登記,可在參保地規(guī)定的繳費(fèi)時(shí)間直接按稅務(wù)部門提供的繳費(fèi)渠道繳費(fèi)。

16.城鄉(xiāng)居民醫(yī)??梢酝速M(fèi)嗎?

答:參保人成功繳費(fèi)后,進(jìn)入待遇享受期(1月1日),個(gè)人繳費(fèi)不再退回。待遇享受期前因死亡、重復(fù)繳費(fèi)、參加職工醫(yī)保或在其他統(tǒng)籌區(qū)參加居民醫(yī)保,可在終止相關(guān)醫(yī)保關(guān)系的同時(shí),辦理個(gè)人退費(fèi)。參保人申請(qǐng)退費(fèi),由繳費(fèi)人向原繳費(fèi)地稅務(wù)部門提出申請(qǐng),經(jīng)原繳費(fèi)地醫(yī)保部門終審?fù)ㄟ^后,原繳費(fèi)地醫(yī)保部門完成退費(fèi)工作。

(來源:寶雞市醫(yī)療保障局)

編輯:李雪彤

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