（寶雞新聞網(wǎng) 陳云哲）民為邦本，政在養(yǎng)民。醫(yī)療保障工作是重大民生工作，事關人民群眾切身利益和社會和諧穩(wěn)定。今年以來，我市醫(yī)保工作始終堅守“人民至上”的初心，扎實推進國家醫(yī)保政策精準落地，各項惠民之舉持續(xù)發(fā)力，人民群眾獲得感幸福感不斷增強。

醫(yī)保待遇大幅提升

在位于市民中心的市醫(yī)療保障經(jīng)辦中心，記者看到前來咨詢辦理醫(yī)保業(yè)務的市民絡繹不絕。據(jù)了解，今年以來我市扎實推進基本醫(yī)保參保征繳擴面工作，常住人口參保率穩(wěn)定在97%以上，困難群眾參保資助率達100%。

據(jù)市醫(yī)療保障經(jīng)辦中心工作人員白楊介紹，今年1至10月份，我市普通門診就診458.1萬人次，醫(yī)療總費用6.01億元，統(tǒng)籌基金支付1.65億元；住院治療63.7萬人次，醫(yī)療總費用49.3億元，統(tǒng)籌基金支出30.6億元。

“目前，我市城鄉(xiāng)居民住院政策范圍內(nèi)報銷比例為73.2%，城鎮(zhèn)職工住院政策范圍內(nèi)報銷比例為87.87%?！卑讞钫f，報銷比例的提高，也激發(fā)了市民的參保積極性，在這樣的良性循環(huán)下，更多就醫(yī)群眾享受到了國家醫(yī)保政策的“紅利”。

記者獲悉，從2024年1月1日起，城鄉(xiāng)居民一級醫(yī)院住院起付線將由300元下降至200元，學生兒童起付線由150元下降至100元；城鎮(zhèn)職工一級醫(yī)院起付線由300元下降至200元，大學生普通門診年度限額由現(xiàn)行的每年80元增加至380元。

“慢病”管理提標擴面

在位于公園路的寶雞市慢特病經(jīng)辦服務大廳，前來辦理報銷業(yè)務的馬先生告訴記者，他兒子患有腎病，每個月的常規(guī)治療費用大約需要1600元，今年他們線上申請了慢特病報銷，很快就通過認定。

“目前每個月可以報銷1200多元，大大減輕了家庭的經(jīng)濟負擔，我對看好兒子的病也更有信心了！”馬先生激動地對記者說。

今年以來，寶雞市醫(yī)保局積極整合優(yōu)勢資源，探索符合寶雞實際的慢性病管理經(jīng)辦新模式，實現(xiàn)了慢性病待遇申報、資質審核等線上全流程服務。同時，全市門診慢性病服務網(wǎng)點擴展至1299處，申報辦理時限也由原來的4個月縮減至3天，極大提高了經(jīng)辦效率，得到群眾一致好評。

今年1至10月份，全市門診慢特病就診59.9萬人次，醫(yī)療總費用2.1億元，統(tǒng)籌基金支付1.5億元。河北省張家口市、河南省濮陽市、安徽省亳州市等50多個地市先后來我市考察學習慢特病經(jīng)辦管理工作。近期，我市“兩病”門診用藥保障工作經(jīng)驗被國家醫(yī)保局《醫(yī)保工作動態(tài)》專題推廣。

異地報銷暢通無阻

市民劉先生是漢中人，退休后隨兒子在寶雞居住。劉先生說，因為醫(yī)保關系在漢中，而他對異地醫(yī)保報銷政策缺乏了解，在就診和購藥過程中時常遇到障礙。這次來到醫(yī)保經(jīng)辦中心，在工作人員專業(yè)又耐心的解答下，他徹底弄懂了醫(yī)保異地報銷的全部流程。

按照國家醫(yī)保相關政策，自今年起，省內(nèi)異地就醫(yī)無需備案，跨省的異地就醫(yī)備案參?；颊?，在外省定點醫(yī)療機構門診或定點藥店可使用醫(yī)保電子憑證看病購藥。記者從市醫(yī)保局獲悉，目前我市295家定點醫(yī)療機構已實現(xiàn)普通門診、住院異地就醫(yī)直接結算，1397家定點零售藥店納入異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結算，實現(xiàn)了所有縣區(qū)全覆蓋。

市醫(yī)療保障經(jīng)辦中心工作人員王英男告訴記者：“今年以來，我市醫(yī)保工作積極融入全國‘一張網(wǎng)’，全市住院異地就醫(yī)直接結算7.1萬人次，門診結算28.4萬筆，藥店結算42.4萬筆，醫(yī)保基金支付9.33億元，群眾異地報銷醫(yī)保更加便捷?！?/span>

微笑服務傳遞溫度

市民宋先生是一名靈活就業(yè)人員，他剛剛在市醫(yī)保經(jīng)辦中心工作人員的指導下辦理了大病醫(yī)保。“工作人員態(tài)度很好，為我講解了大病醫(yī)保的各項報銷政策，化解了我心里諸多疑問，還手把手教我如何在手機上操作，真的非常感謝他們。”宋先生說。

在臥龍寺社區(qū)衛(wèi)生服務中心就醫(yī)的周存香老人對記者說：“我這高血壓十幾年了，經(jīng)常需要就醫(yī)，在這里看完病直接就能報銷，非常方便，而且工作人員總是笑呵呵的，我感覺很親切?！?/span>

群眾的心聲，是全市醫(yī)保經(jīng)辦服務不斷優(yōu)化的真實體現(xiàn)。今年以來，我市全面推行醫(yī)保經(jīng)辦“綜合柜員制”和“延時服務”，為多項醫(yī)保業(yè)務提供“一窗口通辦、一站式服務”，經(jīng)辦窗口周六、周日上午正常辦理業(yè)務，實現(xiàn)了醫(yī)保事項辦理“只進一扇門、只跑一次路、一次全辦完”。

據(jù)了解，市醫(yī)保經(jīng)辦中心連續(xù)兩年被授予“全省醫(yī)保系統(tǒng)優(yōu)質服務示范窗口”稱號，被推薦為全國醫(yī)保經(jīng)辦服務示范點，還被省人社廳、省醫(yī)保局聯(lián)合授予“先進集體”榮譽。

今年以來，我市醫(yī)保部門按照“先行試點、分步實施、逐步推開”的原則，全面落實DIP支付方式改革，在提高統(tǒng)籌基金監(jiān)管效率和醫(yī)療服務效率的同時，切實降低了患者的醫(yī)療負擔。此外，我市被省醫(yī)保局確定為全省唯一一個醫(yī)藥服務價格改革試點市，為全省醫(yī)療服務價格改革新機制的形成探索出先進經(jīng)驗。

天地之大，黎元為先。寶雞市醫(yī)療保障局黨組書記、局長張力潔表示，醫(yī)療保障事業(yè)是一項系統(tǒng)性民生工程，全市醫(yī)保系統(tǒng)將一如既往地扛起“解除人民群眾疾病醫(yī)療后顧之憂”的政治擔當，以更實的惠民之舉、更優(yōu)的常態(tài)化服務，持續(xù)提升人民群眾對醫(yī)保工作的滿意度和對醫(yī)保工作的新期待，讓“醫(yī)保溫度”更暖人心。

編輯：李雪彤