有這么一種“腫瘤”

雖然它并非真正意義上的腫瘤

但危害極大

一旦破裂，死殘率大于60%。

它就是被稱為“顱內(nèi)不定時(shí)炸彈”的

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。

近日

寶雞市中醫(yī)醫(yī)院腦系中心團(tuán)隊(duì)

成功為兩名6旬患者

實(shí)施了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞+支架植入術(shù)

順利拆除了藏匿于患者顱內(nèi)的

“不定時(shí)炸彈”！

楊阿姨去年7月因右側(cè)眼瞼下垂行顱腦CTA等檢查時(shí)提示：其左側(cè)大腦前動(dòng)脈胼周段起始部動(dòng)脈瘤，而60歲的張阿姨則是因?yàn)橥蝗坏念^痛、頭暈、惡心、嘔吐等不適診治至寶雞市中醫(yī)醫(yī)院行頭顱CTA檢查提示：基底動(dòng)脈尖動(dòng)脈瘤。可以說，這兩位患者顱內(nèi)的不定時(shí)炸彈不一定何時(shí)就會(huì)破裂，而且一旦破裂出血，就會(huì)危及患者的生命安全。

楊阿姨術(shù)前腦血管造影成像

楊阿姨術(shù)前造影資料

正是了解到“顱內(nèi)不定時(shí)炸彈”的隱患，楊阿姨與張阿姨本人與家屬一直惴惴不安。“我們先通過腦血管造影明確診斷，可行介入動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)進(jìn)行治療。介入治療是將纖細(xì)的微導(dǎo)管放置于動(dòng)脈瘤囊內(nèi)部位，再經(jīng)過微導(dǎo)管將柔軟的彈簧圈送入動(dòng)脈瘤囊內(nèi)從而閉塞動(dòng)脈瘤，以達(dá)到治療效果，這種手術(shù)方法創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)快，并發(fā)癥少”。寶雞市中醫(yī)醫(yī)院腦系中心學(xué)科帶頭人、王曉峰主任醫(yī)師耐心細(xì)致的解釋讓兩位患者及家屬懸著的心慢慢放了下來。

張阿姨術(shù)前腦血管造影成像

張阿姨術(shù)前影像資料

6月22日，在充分的術(shù)前準(zhǔn)備基礎(chǔ)上，這兩臺(tái)名副其實(shí)的“拆彈”手術(shù)正式開始。在頭顱中拆彈，驚險(xiǎn)程度可想而知，動(dòng)脈壁薄如蟬翼，隨時(shí)有破裂風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)中，由腦系中心學(xué)科帶頭人、王曉峰主任醫(yī)師領(lǐng)銜的手術(shù)團(tuán)隊(duì)小心翼翼的將比頭發(fā)絲還細(xì)的彈簧圈通過微導(dǎo)管傳送至患者的動(dòng)脈瘤處，等彈簧圈到位后，再細(xì)致的填塞住整個(gè)瘤腔。由于動(dòng)脈瘤瘤體的兩側(cè)和后方都是供應(yīng)正常腦組織的動(dòng)脈，要求介入治療用的彈簧圈只能放在幾毫米的瘤體內(nèi)，不能有絲毫偏差，如果凸到正常的動(dòng)脈，那就會(huì)“差之毫厘，失之千里”，患者的正常腦組織就會(huì)出現(xiàn)缺血。

最終，寶雞市中醫(yī)醫(yī)院腦系中心手術(shù)團(tuán)隊(duì)以嫻熟的技術(shù)成功放置彈簧圈栓塞動(dòng)脈瘤，復(fù)查造影，動(dòng)脈瘤未再顯影，成功排除了顱內(nèi)隨時(shí)可能引爆的“炸彈”，并對(duì)血管狹窄的部分，植入支架，使原本不通暢的血管恢復(fù)血流通暢。通過這兩場(chǎng)“刀尖上芭蕾”的成功手術(shù)，患者腦中的“不定時(shí)炸彈”被成功拆除。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療常被業(yè)內(nèi)認(rèn)為神經(jīng)外科的塔尖技術(shù)。它不僅要求神外醫(yī)生擁有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和熟練的手術(shù)技巧，更要具備圍手術(shù)期患者的管理能力。同時(shí)還需要介入科、影像中心、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管科及等多學(xué)科的支撐。

這兩例拆“彈”成功，是寶雞市中醫(yī)醫(yī)院腦系中心整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進(jìn)行學(xué)科建設(shè)發(fā)展過程中開展的較高難度的手術(shù)，標(biāo)志著該院神經(jīng)介入治療迎來技術(shù)上的新突破。

延伸閱讀

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤常被稱為顱內(nèi)的定時(shí)“炸彈”。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血使患者的致殘率及死亡率極高，且幸存者可能再次出血。再次出血的患者死亡率成倍增加。動(dòng)脈瘤患者發(fā)病前一般有不同程度的頭暈頭痛也可無明顯癥狀。因此，大部分動(dòng)脈瘤在患者體檢或發(fā)病后才被發(fā)現(xiàn)。動(dòng)脈瘤破裂后，患者會(huì)出現(xiàn)突然炸裂性頭痛、意識(shí)不清、視力模糊、頸部僵硬、惡心嘔吐、身體偏癱等癥狀，如果發(fā)現(xiàn)有這樣的癥狀，請(qǐng)及時(shí)撥打急救電話；對(duì)于沒有破裂的動(dòng)脈瘤，除少數(shù)患者會(huì)有眼瞼下垂的癥狀，大部分患者是沒有癥狀的，因此，一旦發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)存在“不定時(shí)炸彈”，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

專家名片

王曉峰，中共黨員，腦系中心學(xué)科帶頭人，主任醫(yī)師，第四軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)后，1998年獲第四軍醫(yī)大學(xué)神經(jīng)外科碩士學(xué)位。西安醫(yī)學(xué)院特聘教授。陜西省中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)外科學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。

曾先后任全軍神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)委員、常委;蘭州軍區(qū)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)主任委員，蘭州軍區(qū)神經(jīng)外科研究所所長?，F(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)、世界華人神經(jīng)外科學(xué)會(huì)功能神經(jīng)外科分會(huì)委員，中國醫(yī)促會(huì)神經(jīng)創(chuàng)傷分會(huì)常委，中華創(chuàng)傷學(xué)分會(huì)顱腦創(chuàng)傷專家組成員。陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常務(wù)委員，陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)副總干事，陜西省保健協(xié)會(huì)、陜西省中西醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)副主任委員；陜西省高壓氧質(zhì)控中心副主任，寶雞市醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長。2016年創(chuàng)建寶雞市卒中學(xué)會(huì)（一級(jí)學(xué)會(huì)）并任會(huì)長。擔(dān)任寶雞市腦卒中質(zhì)量管理控制中心主任，寶雞市卒中急救地圖發(fā)布管理辦公室主任等地方和全軍各類學(xué)術(shù)職務(wù)49項(xiàng)。

從事腦系疾病的臨床工作近30年，在顱內(nèi)腫瘤、重型顱腦創(chuàng)傷救治、高血壓腦出血、脊髓病變、難治性精神病、癲癇、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等疾病的診治方面有豐富經(jīng)驗(yàn)和較高造詣。先后獲全軍醫(yī)療成果一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)，陜西省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)等各類獎(jiǎng)項(xiàng)37項(xiàng)。發(fā)表SCI等國內(nèi)外學(xué)術(shù)論文80余篇。參編《微創(chuàng)神經(jīng)外科》、《新編顱腦 損傷學(xué)》兩部專著。作為主要負(fù)責(zé)人主持并完成全軍，陜西省各類科研課題11項(xiàng)。

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王曉峰主任醫(yī)師：136 0927 5317

門診時(shí)間：每周三下午

門診地點(diǎn)：門診5樓外五科（神經(jīng)外科）511診室

（來源：寶雞市中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：邱融融