本周一

寶雞市中醫(yī)醫(yī)院微信公眾號(hào)

推出的【為房顫患者心中裝上一把“保護(hù)傘”】

給大家介紹了寶雞市中醫(yī)醫(yī)院

心血管病科房顫治療的新突破。

很多小伙伴都很好奇

老聽說房顫這個(gè)病

那么到底什么是房顫呢？

房顫和中風(fēng)之間又有啥關(guān)系呢？

針對(duì)房顫治療的左心耳封堵術(shù)

到底是啥呢？

今天

小編就邀請(qǐng)寶雞市中醫(yī)醫(yī)院心血管病二科

副主任醫(yī)師徐楷

為您一次將問題講明白！

房顫是什么？

     房顫是最常見的一種心律失常，主要表現(xiàn)為心律絕對(duì)不規(guī)則，患者有心悸、心慌、胸悶等表現(xiàn)，會(huì)間斷十分鐘至數(shù)小時(shí)發(fā)作，也可能會(huì)持續(xù)數(shù)周發(fā)作，主要依靠心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖明確診斷。

如何診斷房顫？

      房顫診斷主要通過心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖，但因?yàn)榉款澰缙诳偸顷嚢l(fā)性為主，對(duì)于經(jīng)常心悸而找不到原因的患者，需要反復(fù)多次動(dòng)態(tài)心電圖檢查。

房顫及其危害是什么？

     房顫是最常見的持續(xù)性心律失常，非常容易形成面積大的血栓，如果血栓脫落則可隨著血液至全身各處，從而導(dǎo)致腦栓塞(中風(fēng)、偏癱)、肢體動(dòng)脈栓塞(嚴(yán)重者甚至需要截肢)等。房顫患者的血栓栓塞事件發(fā)生率為正常人的5-17倍。

     房顫消融術(shù)雖然可以使患者轉(zhuǎn)為正常的竇性心律，顯著降低房顫栓塞的發(fā)病率，但是對(duì)于高齡（大于75歲）、持續(xù)性房顫、心房結(jié)構(gòu)改變大、合并高血壓、糖尿病、心衰的患者，血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)仍然非常高。

左心耳封堵術(shù)，房顫患者的新選擇？

     近年來興起的左心耳封堵術(shù)能夠成功封堵房顫患者的血栓來源，避免房顫卒中等血栓栓塞事件的發(fā)生。因此，“房顫消融術(shù)聯(lián)合左心耳封堵術(shù)”二者結(jié)合的“一站式”手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生?！耙徽臼健笔中g(shù)也具有很大的挑戰(zhàn)性，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和操作要求都非常高。它既消融房顫，又可以閉合房顫病人血栓發(fā)生的根源部位——左心耳，為房顫治療加上“雙保險(xiǎn)”；同時(shí)也消除了患者長(zhǎng)期口服抗凝治療的弊端，降低了患者卒中致殘的風(fēng)險(xiǎn)，極大改善患者的心功能。

      當(dāng)心房顫動(dòng)發(fā)生時(shí)，心房激動(dòng)的頻率達(dá)300～600次/分，心跳頻率往往快而且不規(guī)則，心房失去有效的收縮功能，左心耳特殊的解剖結(jié)構(gòu)，使血流產(chǎn)生漩渦和流速減慢，導(dǎo)致血液淤積在左心耳，形成血栓。

      血栓脫落會(huì)導(dǎo)致腸系膜動(dòng)脈栓塞、腎動(dòng)脈栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞等等血栓疾病，一旦脫落至腦血管，引起腦梗死，還會(huì)導(dǎo)致心臟血管栓塞，引起心肌梗死，危及生命。統(tǒng)計(jì)表明，房顫患者中風(fēng)的血栓約90%來自于左心耳，因此隔離這一結(jié)構(gòu)也成為了預(yù)防房顫腦卒中的方案之一。

      左心耳封堵術(shù)（LAAC術(shù)）是采用介入方式穿刺股靜脈，經(jīng)股靜脈送入左心耳封堵器至左心耳，展開封堵器堵塞左心耳，隔離左心房與左心耳的內(nèi)腔，從而預(yù)防左心耳血栓形成，預(yù)防血栓的效果不劣于抗凝藥物，降低房顫患者由血栓栓塞引發(fā)長(zhǎng)期殘疾或死亡的風(fēng)險(xiǎn)，而出血風(fēng)險(xiǎn)大大降低。具有創(chuàng)傷小、患者耐受性好，療效確切等優(yōu)點(diǎn)；是目前國內(nèi)外解決非瓣膜性房顫患者經(jīng)評(píng)估存在高栓塞、高出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)最適宜的治療新技術(shù)。因此，左心耳封堵術(shù)可消除患者對(duì)長(zhǎng)期口服抗凝藥物的依賴，為不能長(zhǎng)期接受抗凝治療、不愿藥物抗凝治療以及出血高風(fēng)險(xiǎn)的患者提供新的治療選擇。

專家名片

      徐楷，心血管病二科副主任醫(yī)師，畢業(yè)于蘭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，曾先后在國家心血管病中心（北京阜外醫(yī)院），以色列Rambam醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。2019年參加國家衛(wèi)健委組織的冠脈介入治療培訓(xùn)一年。 陜西省健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)體外生命支持專業(yè)委員會(huì)委員。曾獲寶雞市科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)榮譽(yù)，市衛(wèi)健委“最美醫(yī)生”、優(yōu)秀共產(chǎn)黨員稱號(hào)，在國家級(jí)期刊發(fā)表論文數(shù)篇。

      在心血管疾病診療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)冠心病介入，高血壓，心律失常，心衰等心血管疾病的診斷與治療。     

24小時(shí)在線就診咨詢電話

徐楷副主任醫(yī)師 15991078539

門診時(shí)間：每周三上午

門診地點(diǎn)：西關(guān)院區(qū)門診樓310室

（來源：寶雞市中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：王可