大腦是人體“司令部”，統(tǒng)一指揮著身體各個器官的運行，由于結(jié)構(gòu)復雜精細也被稱為“生命禁區(qū)”，如若其出現(xiàn)“故障”，輕則損害人體功能，重則危及生命。對此，市中醫(yī)醫(yī)院整合優(yōu)勢醫(yī)療資源，破除傳統(tǒng)分科就醫(yī)模式，在原有科室基礎(chǔ)上，組建了全市首家腦系中心。

     如今，在市中醫(yī)醫(yī)院，一支技術(shù)過硬、實行多學科聯(lián)合診療的腦病醫(yī)護團隊，正在“沖鋒陷陣”，守護人體“司令部”，為腦部疾病患者提供從院前預警、急診救治到住院綜合治療，再到出院后隨訪，以及長期康復治療等全面一體化、綜合性、一站式診療服務(wù)，不少患者的“腦難題”被他們迎刃而解！

一家腦系中心

開啟醫(yī)療服務(wù)新模式

     頭痛、頭暈掛什么號？失眠、癲癇看哪個科？中風留下后遺癥了該去哪個科室看?。吭谑兄嗅t(yī)醫(yī)院，只要是跟腦部有關(guān)的疾病，在該院的腦系中心都能治療，患者再也不用盲目地四處奔波，入院后就會有專人引導，獲得腦系中心多學科的聯(lián)合診療服務(wù)。

腦系中心各科專家開展聯(lián)合學習

      據(jù)了解，腦系中心不光將腦病治療范疇拓寬，更在重點?？粕铣掷m(xù)做精、做深，重點打造神經(jīng)腫瘤、顱腦創(chuàng)傷、腦血管病、睡眠、頭痛、眩暈和神經(jīng)康復、癲癇、神經(jīng)疼痛、運動障礙、神經(jīng)重癥等12大亞專業(yè)，讓每一位腦病患者入院即能享受到更完善、高效、系統(tǒng)、綜合的一站式醫(yī)療服務(wù)。

　　“對于腦病患者來說，時間就是大腦。以腦梗為例，由于缺血腦組織細胞每1分鐘就會死亡約190萬個，患者越早到醫(yī)院，那治療效果也就越好，后遺癥也就越少。如果老百姓都能多了解一些腦部疾病的緊急救治常識，就能避免許多不可逆轉(zhuǎn)的傷害。”王曉峰告訴筆者，日前，寶雞市腦卒中百萬減殘工程已經(jīng)啟動，醫(yī)院專門組建了一個十幾人的宣講團，前往全市各個基層醫(yī)療機構(gòu)；同時，進企業(yè)、社區(qū)等推廣普及腦卒中高危人群防治適宜技術(shù)，提高腦卒中的知曉率、治療率，從而降低腦卒中發(fā)病率和致殘率，推動全市腦卒中防治工作由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變，為維護群眾健康貢獻市中醫(yī)醫(yī)院腦部疾病診療團隊的力量！

四大聯(lián)合機制

提升腦病治療精準度

     “患者入院時處于淺昏迷狀態(tài)，目前已經(jīng)通過取栓術(shù)恢復了腦部的正常供血，后期康復護理可以同步進行?！薄敖ㄗh在西醫(yī)常規(guī)治療的過程中，采用針灸療法，通過刺激患者穴位，盡可能幫助患者恢復肢體功能。”……日前，市中醫(yī)醫(yī)院腦系中心的專家團又開始了定期的聯(lián)合查房與聯(lián)合討論病例，腦病科、神經(jīng)外科、康復科及針灸科等科室多位精兵強將暢所欲言，從各自專業(yè)的角度分析患者的病情、癥狀、體征、輔助檢查及目前用藥反應(yīng)情況，經(jīng)過討論，最終給出更精準有效的后續(xù)治療檢查方案。

腦系中心專家團定期聯(lián)合查房

     要想中心發(fā)展好，學習少不了！在腦系中心，每位醫(yī)生在各自專業(yè)領(lǐng)域都有“拿手絕活”，如何加強腦系中心相關(guān)科室之間的無障礙交流合作，有效提高腦病治療水平？多學科交叉聯(lián)合學習是關(guān)鍵。每次的跨科室專業(yè)學習會上，腦系中心各科專家都會提前準備，拿出自己的看家本領(lǐng)，向在場同仁教授學科知識，現(xiàn)場每每都是一片火熱的討論之聲。聯(lián)合學習，打破了以往單獨科室內(nèi)部學習的習慣，激發(fā)了大家對不同學科的學習興趣，拓展了腦病診療知識，掃除了相關(guān)科室醫(yī)生的知識盲點，提高了醫(yī)生對腦部疾病病情分析、診斷的能力，同時也促進了腦系中心各學科的交流與發(fā)展。

　　腦系中心要打破學科專業(yè)間的壁壘實現(xiàn)大融合，單單依靠聯(lián)合查房、聯(lián)合討論、聯(lián)合學習還不夠?！拔覀冞€開展了由頭痛、睡眠、眩暈、癲癇、神經(jīng)介入、顱腦創(chuàng)傷等十大亞?？圃\療小組參加的聯(lián)合門診，大家‘組團’坐診，在實踐中學習?！蓖鯐苑逍χf，8月26日，聯(lián)合門診人員已經(jīng)在醫(yī)院東院區(qū)舉辦了一次大規(guī)模的集中義診活動，效果非常好，解決了不少患者的“腦難題”。這樣的聯(lián)合門診他們準備每周六都開展，切實將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源送到群眾身邊，讓每一位腦病患者不用東奔西跑、反復掛號，就能享受到最專業(yè)、最精準的診療服務(wù)。相信未來聯(lián)合門診的義診活動必將成為市中醫(yī)醫(yī)院腦系中心的又一亮眼“名片”。

　　從三大聯(lián)合到四大聯(lián)合，市中醫(yī)醫(yī)院腦系中心，打破固有醫(yī)療模式，多學科協(xié)作，更加精準地為人體“司令部”保駕護航。

10個?？菩〗M

將“腦”難題“一網(wǎng)打盡”

      醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，針對不同腦部疾病診療的手段，也在快速更新迭代，只有像“工匠”一樣，對某一種腦病潛心研究，才能更好地給患者治療。

　　對此，市中醫(yī)醫(yī)院腦系中心根據(jù)不同腦病病種，整合醫(yī)院腦病醫(yī)療資源，設(shè)立了神經(jīng)介入組、睡眠專業(yè)組、眩暈組、頭痛組、運動障礙組、顱腦創(chuàng)傷組、神經(jīng)康復組、神經(jīng)腫瘤組、中醫(yī)組、癲癇組10大“亞?？啤痹\療小組，將“腦”難題“一網(wǎng)打盡”，讓患者從初期診斷到后期康復，真正實現(xiàn)全病程精細化管理、一站式服務(wù)。

　　“神經(jīng)介入組的成立可以說有兩大優(yōu)勢，一是保證腦病患者能接受到同等技術(shù)水平的介入手術(shù)治療；二是小組成員開展的術(shù)前討論，可以給出最佳手術(shù)方案，避免因單打獨斗影響治療效果?！鄙窠?jīng)介入組組長、腦病一科（神經(jīng)內(nèi)一科）副主任董秦川解釋說，現(xiàn)在所有腦病介入手術(shù)基本都由他們小組成員完成，手術(shù)水平能達到同質(zhì)化的效果，而且每次的術(shù)前討論也能更好地取長補短，提高手術(shù)質(zhì)量。

　　董秦川從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作20余年，作為組長的他可謂是小組的靈魂人物，多次赴西安交通大學第一附屬醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院進修，學習腦血管病的神經(jīng)介入治療，在神經(jīng)內(nèi)科疾病診療領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗?！拔覀兊膱F隊以業(yè)務(wù)論英雄，像劉金榜擅長治療缺血性腦血管病，喬育最拿手的是動脈瘤介入治療，還有肖飛、石春明等在介入治療上都有‘看家本領(lǐng)’?！闭f起團隊成員，董秦川了如指掌。他說，有了這樣一支“精英部隊”，一定能大大提高腦病患者的救治水平。

　　睡不好、睡不著也能算腦部疾病嗎？“當然，睡眠不好可能與腦部的神經(jīng)衰弱、顱內(nèi)腫瘤等疾病有關(guān)系，切不可掉以輕心。”睡眠專業(yè)組組長、腦病二科（神經(jīng)內(nèi)二科）主任醫(yī)師肖文說。肖文是中國睡眠研究會睡眠障礙專業(yè)委員會委員、中國老年學和老年醫(yī)學學會睡眠科學分會委員、陜西省醫(yī)學會神經(jīng)病學分會睡眠學組委員、陜西省抗癲協(xié)會睡眠與癲癇委員會委員，他在治療睡眠方面的疾病上見解獨到。肖文表示，睡眠專業(yè)組吸納了神經(jīng)內(nèi)科、針灸科、癲癇科等科室的專業(yè)人員，多學科的聯(lián)動會診制度有助于開展多元化的評估、監(jiān)測和治療，治療方案也會更全面。此外，小組將開展中藥內(nèi)服外治、穴位注射、針灸、火罐、理療等，突出中醫(yī)特色，這種治療手法能降低藥物副作用，還能緩解患者頻繁服用西藥帶來的心理負擔。肖文笑著說：“小組目前正在梳理一些中醫(yī)治療精方、針刺灸法等，盡最大努力幫助患者改善睡眠質(zhì)量、治療睡眠障礙疾病，相信未來一定會形成自己的診療特色?！?/span>

　　眩暈病因復雜且涉及神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科等多個學科，不同的“暈”往往意味著不同的疾病，患者經(jīng)常分不清楚到底要掛哪個科?！把灲M依托腦系中心強大的綜合學科平臺，采用以神經(jīng)內(nèi)科為主導，耳鼻喉科、急診科、康復科、針灸科等多學科協(xié)作的診療模式，患者無須在不同科室之間來回輾轉(zhuǎn)，一站就能搞定?！毖灲M組長、腦病一科（神經(jīng)內(nèi)一科）副主任王秋茹自豪地說，他們已逐步形成了針對眩暈的規(guī)范化診療體系和方案，實現(xiàn)對眩暈患者精準診治。

　　從醫(yī)十多年的王秋茹，曾多次參加省內(nèi)外眩暈及腦血管病高級研修班，在良性陣發(fā)性位置性眩暈(耳石癥)、前庭神經(jīng)元炎、慢性主觀性頭暈的診療上有獨到見解。她說：“能成為組長是醫(yī)院對我的信任，我將帶領(lǐng)團隊立足專業(yè)特點，提高診療技術(shù)，為廣大眩暈患者提供更加規(guī)范化、精準化的治療，讓患者早日遠離‘天旋地轉(zhuǎn)’的困擾?！?/span>

　　頭痛是一種臨床常見病，嚴重影響了患者及家屬生活質(zhì)量，目前已經(jīng)成為一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。“如果頭痛部位、性質(zhì)發(fā)生變化，或者頭痛過程中還伴有惡心、嘔吐癥狀的，建議最好到頭痛門診進行專業(yè)的檢查，避免因忽視錯過腦部疾病的最佳治療時機?！眳侮?，頭痛組組長，腦病二科（神經(jīng)內(nèi)二科）副主任，從事神經(jīng)內(nèi)科工作近20年，擅長腦血管病、頭痛及周圍神經(jīng)疾病的診治，對于不少人忽視的頭疼，他這樣建議?！　?/span>

專家團聯(lián)合討論病例

    “專業(yè)的診療團隊、規(guī)范的治療流程，有助于更早地發(fā)現(xiàn)疾病，對這類疾病的認識也更深、更細?！边\動障礙組組長、腦病二科（神經(jīng)內(nèi)二科）副主任張勇告訴筆者，像帕金森這種運動障礙疾病幾乎不害命，但逐漸加重的病情，以及漫長的病程常常使患者苦不堪言。為提高疾病的識別率，進一步改善運動障礙疾病患者的生活質(zhì)量，提升市中醫(yī)醫(yī)院相關(guān)疾病的診治水平，由張勇牽頭，神經(jīng)外科、康復科等專家組成的運動障礙組應(yīng)運而生，“在專業(yè)團隊的診療下，通過藥物、手術(shù)、神經(jīng)調(diào)控、康復等治療手段，一個又一個患者的癥狀得到了緩解和改善?！薄拔覀兘⒘伺两鹕R交流群，方便醫(yī)護人員第一時間回復患者疑問，并在群里定期發(fā)布一些健康知識，加強對疾病的預防。下一步，我們打算建立一個病源庫，這不僅能幫助醫(yī)生歸納總結(jié)，還能定期隨訪患者，最終形成一個‘接診—建檔—診療—隨訪’的規(guī)范化診療流程，全程跟蹤干預患者，為更多深受運動障礙疾病折磨的病患帶去希望。”張勇說。

      快些、快些，再快些！顱腦創(chuàng)傷不僅場面血腥，更是一種致死、致殘率極高的外傷，這對急救時機要求高，手術(shù)難度也比較大?！帮B腦創(chuàng)傷組的設(shè)立大大提高了我們的接診效率，各科室無縫銜接，讓患者入院立即能接受最快速、最專業(yè)的救治，最大限度減少患者的致死、致殘率?！憋B腦創(chuàng)傷組組長、外五科（神經(jīng)外科）主任張永斌介紹說，通過多年院前院內(nèi)急救實踐，他們擁有完善的顱腦損傷搶救生命綠色通道體系。此外，經(jīng)驗豐富的重型顱腦損傷綜合治療醫(yī)護團隊和康復治療團隊相互配合，以及中西醫(yī)結(jié)合的治療方法效果好，優(yōu)質(zhì)的救護服務(wù)、專業(yè)的康復指導，換來患者平安、家屬心安。

　　腦部疾病的康復訓練原則上是越早進行越好，尤其是急危重癥的康復治療能在24小時內(nèi)介入，一些并發(fā)癥就能很好地預防，但是前提是病人的病情比較穩(wěn)定才行。然而，什么時候才能開始康復，這個時機很難把握?！坝啥鄬W科聯(lián)合組成的神經(jīng)康復組，可以完美地破解這一難題?！鄙窠?jīng)康復組組長、康復科副主任李金濤說，過去科室間基本都是各自為政，臨床醫(yī)生和康復醫(yī)生信息溝通渠道不暢，現(xiàn)在各科室打破了原先的壁壘，大家一起分析患者病情，商定最佳治療方案，評估介入時機和風險，把“早期康復、超早期康復，康復走進ICU”的先進理念落實到康復日常治療中去，從而減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

　　“成立神經(jīng)腫瘤組，讓醫(yī)生有更多精力去探索、研究病種，患者也能得到精準化、個體化的細致診療服務(wù)?！鄙窠?jīng)腫瘤組組長、外五科（顱腦外科）副主任醫(yī)師雷曉鵬說。雷曉鵬從事神經(jīng)外科臨床工作14年，經(jīng)驗豐富，因擅長垂體瘤、腦膜瘤、膠質(zhì)瘤等神經(jīng)腫瘤疾病的診療成為團隊的“主心骨”。大腦結(jié)構(gòu)復雜，手術(shù)既要解除病變，又要盡可能不影響周圍密如蛛網(wǎng)的神經(jīng)、血管，難度可想而知。雷曉鵬表示，如今神經(jīng)腫瘤組成員涵蓋放療科、醫(yī)學影像科、內(nèi)分泌科等7個科室的專家，大家從不同的學科角度相互補充，為患者“量身定制”手術(shù)方案、術(shù)后放化療方案，可以最大程度減少手術(shù)對大腦神經(jīng)功能的損傷，提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量。

　　市中醫(yī)醫(yī)院是全市唯一一所三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)資源實力雄厚?！皩⒅嗅t(yī)療法運用到腦病治療中可謂是事半功倍，特別是針灸因其‘可激活人體自我調(diào)節(jié)能力’而成了中醫(yī)藥學服務(wù)腦病患者的‘排頭兵’?！敝嗅t(yī)組組長、針灸科風濕病科副主任王麗娜笑著說，中醫(yī)療法在腦病救治中優(yōu)勢十分明顯，醫(yī)生會通過望、聞、問、切分析患者的全身狀況，再作出相應(yīng)的中醫(yī)治療方案，通過中藥、針灸等手段促使人體自我調(diào)節(jié)、自動修復，而且中藥副作用也少。

　　談起中醫(yī)治療小組的未來，王麗娜侃侃而談。她說，中醫(yī)博大精深、兼容并蓄，可以在任何學科開展配合治療，她準備在腦系中心的各個小組都派一名針灸醫(yī)生，提高患者的就醫(yī)獲得感、體驗感。同時，開展浮針或穴位埋線等長效針灸；開發(fā)針對腦系疾病的院內(nèi)中藥制劑，切實發(fā)揮中醫(yī)中藥在腦病治療中的獨特優(yōu)勢。

　　“癲癇臨床診療過程十分復雜，需要多學科協(xié)作與配合。寶雞市中醫(yī)醫(yī)院擁有寶雞市唯一一家國家二級癲癇中心，現(xiàn)在組建的癲癇組就是適應(yīng)現(xiàn)代癲癇診療的一種多學科聯(lián)合醫(yī)療結(jié)構(gòu)，通過合理配置資源、優(yōu)化診療流程，從而達到服務(wù)和療效的最佳化目標。王曉峰主任作為我們癲癇組的副組長，他有著上百例癲癇外科手術(shù)的經(jīng)驗，為難治性癲癇提供了更多的治療方案。”癲癇組組長、腦病二科（神經(jīng)內(nèi)二科）副主任醫(yī)師賈媛媛說。別看賈媛媛年紀不大，本事卻不小，她現(xiàn)在已經(jīng)是中國抗癲癇協(xié)會青年委員會委員、陜西抗癲癇協(xié)會理事、陜西抗癲癇協(xié)會運動障礙與癲癇分會委員。憑借著較強的業(yè)務(wù)能力，她又擔起了癲癇組組長的擔子?！敖酉聛砦疫€要繼續(xù)細化、優(yōu)化癲癇疾病的診療環(huán)節(jié)，定期派團隊里的成員外出進修學習，提高團隊整體業(yè)務(wù)素養(yǎng)?！泵鎸χ厝?，賈媛媛義無反顧，她說，要努力為患者探索出一個更高效便捷的治療途徑及方案，讓更多的癲癇患者能真正走出陰影，回歸正常的工作和生活。（寶雞市中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：邱融融