12月18日，寶雞市婦幼保健院兒童醫(yī)院小兒外科為一名新生兒，成功實(shí)施了胸腔鏡下食管氣管瘺結(jié)扎和食管閉鎖端吻合手術(shù)，術(shù)后患兒恢復(fù)良好，目前已經(jīng)正常喂養(yǎng)。

據(jù)了解，這名患兒出生后便頻繁吐奶、肺部感染，很快入院治療后發(fā)現(xiàn)胃管插入10cm后受阻，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)食管上端盲袋，之后胸部CT及三維重建明確診斷為食管閉鎖，閉鎖近端位于胸4椎體，閉鎖遠(yuǎn)端與氣管存在瘺口，閉鎖的近遠(yuǎn)端距離小于2cm，屬于先天性食管閉鎖Ⅲb型，這種嚴(yán)重的新生兒消化道發(fā)育畸形，需要手術(shù)才能夠治療。

有著豐富腔鏡微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的小兒外科徐珂團(tuán)隊(duì)認(rèn)為：傳統(tǒng)開胸手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，在給患兒留下較大手術(shù)疤痕的同時(shí)，也會(huì)增加住院天數(shù)和治療成本，微創(chuàng)手術(shù)是相對(duì)理想的手術(shù)方式。但是考慮到新生兒的胸腔體積僅有雞蛋大小，微創(chuàng)手術(shù)操作難度將會(huì)很大，經(jīng)過兒外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)的充分討論，決定迎難而上實(shí)施胸腔鏡下食管氣管瘺結(jié)扎和食管閉鎖端吻合手術(shù)。

經(jīng)過術(shù)前積極的抗感染、靜脈營(yíng)養(yǎng)等治療，患兒的肺部炎癥得以改善，各項(xiàng)生命指標(biāo)正常，可以實(shí)施手術(shù)。上午10時(shí)手術(shù)開始，為患兒剛剛建立起CO2氣胸，孩子的生命體征就急劇變化，在麻醉手術(shù)科主任張茂鵬高超的技術(shù)保障下，患兒生命體征重新平穩(wěn)?！皻夤苁彻墀洉?huì)引起術(shù)中生命體征不穩(wěn)，咱們要盡快結(jié)扎瘺管……”小兒外科主任徐珂說到。在短暫下調(diào)了胸腔壓力后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)快速且穩(wěn)健地操作，迅速將游離的食管閉鎖遠(yuǎn)端氣管瘺進(jìn)行結(jié)扎，之后果然患兒生命體征始終保持平穩(wěn)。大家精神為之一振，接下來的手術(shù)有條不紊地進(jìn)行著，手術(shù)最終取得成功。術(shù)后，患兒返回新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，開始了術(shù)后的治療和恢復(fù)。

據(jù)小兒外科醫(yī)生介紹：先天性食管閉鎖是一種嚴(yán)重的新生兒消化道發(fā)育畸形，發(fā)病率約為1/2500—1/4000，生后即需要手術(shù)治療，否則死亡率達(dá)60%以上。先天性食管閉鎖Ⅲ型約占食管閉鎖分型的85%，可通過一期手術(shù)治愈，該病的治愈率往往代表著一家醫(yī)院小兒外科的技術(shù)水平。市婦幼保健院小兒外科作為省級(jí)臨床重點(diǎn)?？疲L(zhǎng)期致力于新生兒外科疾病的診斷與治療，擅長(zhǎng)各種新生兒先天性畸形的腹腔鏡、胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，2023年科室微創(chuàng)手術(shù)占比77.47%，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。（寶雞市婦幼保健院）