近日,寶雞市中醫(yī)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科2病區(qū)為一位高齡、咳嗽、咯血患者進(jìn)行支氣管鏡檢查的同時(shí),立即開展了快速現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)(rapid on site evaluationROSE)技術(shù),不僅及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)了可疑癌細(xì)胞,更避免了患者的二次有創(chuàng)檢查,為患者及時(shí)調(diào)整治療方案提供有力支持。 快速現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)技術(shù)(Rapid on-site evaluation 簡(jiǎn)稱ROSE)由醫(yī)師穿刺或經(jīng)支氣管鏡取得組織,現(xiàn)場(chǎng)對(duì)標(biāo)本做出快速評(píng)價(jià),如獲滿意標(biāo)本,操作適可而止。 通常,支氣管鏡下活檢取材經(jīng)??赡苤蝗〉綁乃澜M織、正常組織而導(dǎo)致無(wú)法明確病理診斷的情況,需要再次甚至多次活檢,增加了患者痛苦,采用ROSE技術(shù)從制片、閱片到得出診斷,耗時(shí)不超過(guò)2分鐘,不僅不影響氣管鏡操作進(jìn)程,而且可以快速判斷標(biāo)本是否合格及病變性質(zhì),類似于氣管鏡操作的“術(shù)中冰凍病理”,可明顯提高活檢陽(yáng)性率,避免二次侵入操作,減輕患者痛苦,節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。該項(xiàng)技術(shù)在介入肺臟疾病、呼吸系統(tǒng)感染性疾病的診斷和治療中的指導(dǎo)作用明顯??稍诓幻髟虻姆尾筷幱?、胸腔積液、重癥感染及結(jié)核、腫瘤等疾病中做出現(xiàn)場(chǎng)快速診斷。 而近日因此項(xiàng)新技術(shù)受益的患者是今年70歲的張大娘,其因咳嗽、血痰就診于寶雞市中醫(yī)醫(yī)院西關(guān)院區(qū)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科2病區(qū),胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)其左肺門增大,左下葉支氣管明顯狹窄。經(jīng)科室討論后認(rèn)為,病灶位于大氣道,氣管鏡取材陽(yáng)性可能性大,但由于患者年齡較大體質(zhì)弱,基礎(chǔ)疾病多,因此要盡量減少手術(shù)時(shí)間,避免并發(fā)癥。 隨后科室通過(guò)氣管鏡鏡下檢查,可見其左主支氣管明顯狹窄,黏膜粗糙,活檢后出血明顯,迅速對(duì)樣本進(jìn)行了快速涂片,染色,經(jīng)顯微鏡觀察,發(fā)現(xiàn)異形細(xì)胞,高度懷疑為惡性細(xì)胞,判讀取材滿意,立即及時(shí)停止了氣管鏡操作,并將標(biāo)本送往病例進(jìn)行進(jìn)一步驗(yàn)證。最終病理結(jié)果與快速評(píng)價(jià)結(jié)果符合,證實(shí)了張大娘肺癌病情的診斷,為下一步診療方案的制定奠定了基礎(chǔ)。 寶雞市中醫(yī)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科開展普通支氣管鏡,全麻支氣管鏡、肺泡灌洗術(shù)、經(jīng)支氣管肺活檢、經(jīng)支氣管針吸活檢及鏡下圈套器、氬氣刀治療等多項(xiàng)氣管鏡診療技術(shù)。 此次成功將ROSE技術(shù)融入內(nèi)鏡診斷中,可大大發(fā)揮該技術(shù)的最大優(yōu)勢(shì)“快”和“準(zhǔn)”,有了它的加持,支氣管鏡操作能縮短操作時(shí)間,減少重復(fù)檢查次數(shù),提高診斷及時(shí)率,從而幫助臨床醫(yī)生及時(shí)調(diào)整診療方案,達(dá)到最好治療效果,為患者節(jié)約時(shí)間和費(fèi)用,有效提高了疾病診斷率及準(zhǔn)確性,促進(jìn)寶雞市中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡介入診斷技術(shù)再上新臺(tái)階。 專家名片 藺建平,呼吸與危急重癥醫(yī)學(xué)科2病區(qū)副主任醫(yī)師,2005年畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院,2011年在唐都醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)呼吸內(nèi)鏡與危重癥專業(yè)。多次參加西學(xué)中高級(jí)研修班。在核心期刊發(fā)表文章5篇。 24小時(shí)在線就診咨詢電話 藺建平副主任醫(yī)師13209231822 門診時(shí)間:周五全天 門診地點(diǎn):門診3樓320室 (來(lái)源:寶雞市中醫(yī)醫(yī)院)
從事呼吸臨床工作15年,臨床知識(shí)豐富,熟練掌握氣管鏡技術(shù),慢阻肺、呼吸危重癥搶救等。
編輯:賀雅楠
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