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【精醫(yī)技】“針尖上的舞蹈”精準(zhǔn)取樣!寶雞市中醫(yī)醫(yī)院完成一例高難度CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)

發(fā)布日期:2024-04-20 14:48:49 閱讀量:2586

  近日,寶雞市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科順利完成一例高難度CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù),成功精準(zhǔn)取得優(yōu)質(zhì)、足量的病理標(biāo)本,助力患者下一步規(guī)范化診療方案的制定。

  患者田女士,因頭暈、頭痛入住寶雞市中醫(yī)醫(yī)院腦系中心神經(jīng)內(nèi)科4病區(qū),經(jīng)核磁共振檢查,考慮腦部轉(zhuǎn)移瘤,為尋找原發(fā)病變行胸部CT平掃及增強掃描,CT檢查提示左肺門占位性病變,考慮肺癌原發(fā)癌的可能。行支氣管鏡檢查后提示:病變位于支氣管腔外,未能取到病理組織,致使診斷及治療陷入僵局。

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  隨后,腫瘤科、血液科聯(lián)系醫(yī)學(xué)影像科副主任、席建平主任醫(yī)師,看能否為患者進(jìn)行CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)。當(dāng)看到患者的CT片后,席建平主任醫(yī)師也犯了難,肺門部,絕對稱得上穿刺的禁區(qū)。其結(jié)構(gòu)復(fù)雜,有出入心臟的動脈,靜脈,還有淋巴管及支氣管等多種結(jié)構(gòu),穿刺風(fēng)險極高,稍有不慎,就會給患者造成不可挽回的損傷。

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  而田女士病變的位置更是特別,內(nèi)側(cè)緊鄰降主動脈,為人體最粗的血管,病灶前方有肺動脈和肺靜脈,穿刺過程中,患者正常的呼吸都可能造成病變移位,心臟、大血管搏動同樣可產(chǎn)生病變的移位,這些都有可能造成穿刺過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的血管損傷等并發(fā)癥,甚至危及患者生命。

  怎么辦?做,有一定失敗的風(fēng)險,可能會給患者造成損傷,甚至危及患者生命,但不做,患者下一步的治療將無從下手?最終,經(jīng)過慎重的考慮,席建平副主任決定還是搏一搏!

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  席建平主任醫(yī)師在反復(fù)對比閱讀患者田女士的CT圖像,利用二維、三維重建技術(shù),仔細(xì)分析患者病變的位置,辨別病變與血管,支氣管等重要臟器之間的關(guān)系,充分做足了術(shù)前準(zhǔn)備,并耐心與患者及家屬溝通交流。終于,這場技術(shù)挑戰(zhàn)重重的CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)于4月11日下午正式開始,上臺后,席建平主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn),由于體位的關(guān)系,病變位置還是有所變化,穿刺難度比預(yù)想要大的多,但席建平主任臨危不懼,結(jié)合CT的引導(dǎo),在最佳的進(jìn)針路線上,小心謹(jǐn)慎、嫻熟定位,很快到達(dá)病灶,精準(zhǔn)穿刺,順利取得病理組織。全程操作快、準(zhǔn)、穩(wěn),術(shù)后患者未訴不適,后病理診斷為腺癌,為患者下一步治療指明了方向。

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  CT 引導(dǎo)下肺部病變穿刺活檢術(shù)具有創(chuàng)傷小、安全可靠、準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢,對肺部結(jié)節(jié)及占位性病變的定性診斷、制定治療方案及預(yù)后有極大的幫助,為肺癌患者的診斷提供了新的臨床方法,大大提高了肺癌確診率。而CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù),一直是寶雞市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科的優(yōu)勢技術(shù),穿刺部位涵蓋肺、肝、腎、骨及肌肉等多個部位,損傷小,操作簡便,準(zhǔn)確性高,每年可完成各類穿刺手術(shù)百余例,為臨床提供了可靠的病理學(xué)診斷依據(jù)。

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  席建平,1995年7月參加工作,大學(xué)本科學(xué)歷,主任醫(yī)師,中共黨員,醫(yī)技二支部書記,醫(yī)學(xué)影像科副主任。

  現(xiàn)任陜西省抗癌協(xié)會影像分會委員,陜西省放射診療質(zhì)控中心委員,陜西省醫(yī)學(xué)會放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)學(xué)分會委員,陜西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)影像專委會委員,寶雞市放射診療質(zhì)控中心副主任委員,寶雞市醫(yī)學(xué)會影像分會委員。參與市級科研課題3項,參與完成院級新技術(shù)、新項目5項,發(fā)表學(xué)術(shù)論文15篇。分別于2000年及2006年在空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

  擅長X線、CT及MRI影像診斷,特別在呼吸系統(tǒng)、骨肌系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)有較高造詣,對肺部小結(jié)節(jié)的診斷有獨到見解。對特殊部位的X線投照技術(shù)嫻熟,對多層螺旋CT影像各種后處理技術(shù)有獨到之處。CT引導(dǎo)下穿刺活檢及介入治療技術(shù)精湛,每年完成各類穿刺及治療百余例,為臨床提供強有力的支撐,得到同行及患者的普遍認(rèn)可及好評。(寶雞市中醫(yī)醫(yī)院)

編輯:陳云哲

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