近日,寶雞市人民醫(yī)院肝膽外科在主任金上博指導下,運用超聲內(nèi)鏡,十二指腸鏡(ERCP)及膽道子母鏡,診療一例膽道胰腺雙原發(fā)惡性腫瘤患者。 患者王某60歲,因“腹痛伴黃染1月”來寶雞市人民醫(yī)院治療,住院后增強CT提示肝門部膽管明顯強化軟組織結(jié)節(jié),考慮新生物,胰腺低密度病灶,強化考慮惡性腫瘤病變,伴遠端胰管擴張。 金上博介紹,目前癌癥的發(fā)病率已經(jīng)越來越高了,而像王某這樣出現(xiàn)雙原發(fā)癌的情況,也越來越常見了,如今,雙原發(fā)癌的發(fā)生率已經(jīng)在0.35%-2.4%。雙原發(fā)癌是怎么回事?所謂雙原發(fā)癌,也稱為“重復癌”,是指身體的兩個部位或器官出現(xiàn)了癌癥,而且這兩種癌癥形態(tài)完全不同或是相似。雙原發(fā)癌出現(xiàn)的時間可能相同,也可能不同,但這兩種癌之間存在同源基因異常。 這個消息對于患者家屬無疑是晴天霹靂,難以接受。針對這種情況,金上博仔細向患者家屬講明病情,考慮患者目前黃疸嚴重,及需要進一步明確膽道及胰腺病理結(jié)果,遂為患者實施ERCP放置膽道支架予以減黃治療,同時通過子母鏡及超聲內(nèi)鏡行膽道及胰腺活檢,為下一步綜合治療奠定基礎。 介入性超聲內(nèi)鏡技術近幾年發(fā)展迅速,同時也是內(nèi)鏡技術非常重要的發(fā)展領域,寶雞市人民醫(yī)院肝膽胰外科團隊率先在寶雞市常規(guī)開展超聲內(nèi)鏡下細針穿刺吸取細胞學檢查(EUS-FNA),超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺可對消化道腫瘤、縱膈、腹腔腫物及腫大淋巴結(jié)進行細針穿刺取組織進行病理學診斷。超聲內(nèi)鏡引導下注射術可用于不可切除或術后復發(fā)的消化道腫瘤、腹腔腫瘤的局部注射放射性粒子或化療藥物,對晚期腫瘤的治療提供一種新的治療手段,也可對晚期腫瘤如胰腺癌引起的癌性疼痛行腹腔神經(jīng)叢阻滯術,可以達到持久止痛目的;超聲內(nèi)鏡引導下放射標記放置術,可以準確定位腫瘤位置,減少腫瘤周圍組織造射量。超聲引導下引流術可用于梗阻性黃疸的減黃、急性重癥胰腺炎導致胰腺假性囊腫的穿刺內(nèi)引流、內(nèi)鏡下胰腺壞死組織清除,以及胃腸道梗阻的雙蘑菇頭支架置入的微創(chuàng)治療。 寶雞市人民醫(yī)院肝膽胰脾外科近年來不斷探索微創(chuàng)、無創(chuàng)手術的新發(fā)展,同時也在努力為廣大寶雞市人民群眾的健康及治療提供新方案,新思路。(寶雞市人民醫(yī)院)
編輯:李雪彤
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